当前位置:首页 > 生活常识 > 保险公司怎么进行赔偿

保险公司怎么进行赔偿!

作者:小窍门日期:2024-04-26 02:15:29浏览:分类:生活常识

一般正常流程为:\x0d\x0a1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)\x0d\x0a2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)\x0d\x0a3.递交理赔资料\x0d\x0a4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付

一般正常流程为:x0dx0a1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)x0dx0a2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)x0dx0a3.递交理赔资料x0dx0a4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)x0dx0a5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)x0dx0a6.结案

保险赔付是怎么赔付的

限额赔偿方式它有两种形式:

1.超过一定限额赔偿。免责限度赔偿,即保险人规定免除责任的限额,限额内的损失,保险人不予赔偿;超过限额的损失,保险人负责赔偿; 免责限额分为绝对免责限度和相对免责限度。

绝对免赔率的计算根据合同一般有两种:

以保险金额为基础:赔偿金额=保险金额X(损失率-免赔率)=损失额-免赔额

以赔偿金额为基础:实际赔偿金额=符合合同约定的赔偿金额X(1-免赔率)

2.超过一定限额不赔偿,限额责任赔偿,即保险人规定赔款的最高限额,限额内的损失,保险人负责赔偿;超过限额的损失,保险人不予赔偿。

限额责任分摊主要的三种方法

一、比例责任制

比例责任制又称保险金额比例分摊制,是各保险人按各自单独承保的保险金额占总保险金额的比例来分摊保险事故损失的方式。计算公式为:

某保险人承担的赔偿责任=该保险人的保险金额/所有保险人的保险金额总和×实际损失

二、责任限额制

责任限额制也称赔款比例分摊制,是指保险人承担的赔偿责任以单独承保时的赔款额作为分摊的比例而不是以保额为分摊的基础。计算公式为:

某保险人承担的赔偿责任=该保险人单独承保时的赔款金/所有保险人单独承保时的赔款金额的总和×实际损失

三、顺序分摊制

按出单时间顺序赔偿,先出单的公司在其保险限额内赔偿,后出单的公司只在其损失额超出前家公司的保险额时,再在其保险限额内赔偿超出部分,如果在有其他保险公司承包,那么依据时间顺序按照此方法顺推下去。

【】

相关知识补充:

一、责任限额赔偿方式是什么

责任限额赔偿方式应该是“按各保险人在没有其他保险人重复保险的情况下单独应负责任的限额来比例分摊。”也就是说在保额范围内按责任承担比例给付保险金额。

二、限额责任分摊的计算公式

保险人单独承保额赔款/所有保险人单独承保时的赔款金额的总和×实际损失。举个例子:某人有一辆价值50万汽车,向Z公司投保80万,向Y公司保险投保60万,损失70万,经过初步预算可知Z公司赔付70万元,乙公司预计赔付60万元,所以根据限额责任制,Z公司应赔付70/(70+60)=37.69万元,乙公司应赔付60/(70+60)32.31万元。

三、分摊原则

1.“分摊”用于普通财产保险时,系指保险标的遭受部分损失时,如果保险金额低于标的出险时的实际价值,是为不足额投保,损失赔偿应该根据保险金额和标的实际价值的比例分摊计算。

2.“分摊” 用于海上保险时,系指保户对共同海损或救助费用的分摊。如果保险人承保此项责任,就由保险人负责摊付。

3.“分摊” 用于经两个或两个以上的保险人所共保的保险标的发生损失时,系指有关共保的保险人均须根据标的实际损失和各自应负的责任,按比例分摊赔偿损失。

4.“分摊” 用于重复保险,系指保险标的发生损失时,承保同一标的的有关保险人根据实际损失和应负的责任,按比例分摊负责赔偿的一种规定。

关于保险赔偿的公式

保险赔付是按照保险合同中约定的保险责任和相应条款的要求去进行赔付的。

保险理赔一般有以下几个步骤:

1、受理报案

受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案,保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲,报案是保险公司理赔过程中的重要环节,它有助于保险公司及时了解事故情况,必要时可介入调查,尽早核实事故性质;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导。

2、受理材料、立案

受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料;对材料齐全、清晰的,即时告知申请人处理案件大致所需要的时间,并告知保险金的领取方法。

3、调查

调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,否则将影响保险金的及时赔付。

4、审核

审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

5、通知领款,结案

案件经过审核环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。

总之,保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正,在以事实为依据,以合同、法律为准绳的前提下,最大限度地维护广大客户的应得利益。

1.保险赔付是按照保险合同中约定的保险责任和相应条款的要求进行赔付的。我分险种来说吧,大致涉及几类保险的赔付,意外险、医疗险、重疾险、定寿、教育金、养老金、平额/增额终身寿险的赔付。意外险的赔付,意外险大体有三类责任,意外身故,意外伤残和意外医疗。

2.对于意外身故责任,赔付时就按照保额赔付;意外伤残按照伤残等级进行赔付,伤残的等级分为一级到十级伤残。一级最重,十级最轻,意外险按照100%——10%的保额进行赔付;意外医疗则是意外导致的医疗费用,一般来说具体要看您所购买产品的免赔额、有无社保、经没经社保结算、保险责任、用药范围、就诊机构、赔付限额等综合因素最终确定赔付的金额。医疗险的赔付,医疗险一般来说分为百万医疗、中端医疗、高端医疗,他们解决的都是就医看病的花销,这里就要看您具体买的产品的保险责任和保障范围了,按照保险合同的理赔须知提供资料报销费用。

3.重疾险的赔付,那就要看你买的保险产品都包含什么责任,举个例子你买了一个100万保额的重疾险,规定轻症赔付3次,每次30%,中症赔付2次,每次50%,重症赔付2次,每次100%,60岁之前罹患重疾赔付保额的160%。这时候,当被保险人被确诊了某项合同中约定的轻症,那么此时保司一笔赔付您30万元,并且如果还在缴费期,后期保费也被豁免了,就是不用交了,保险合同继续有效。假设在60岁前又确诊了某项重症,那么保险公司就赔付您160万。

4.定期寿险的赔付,定期寿险顾名思义就是保障在某一个年龄内身故的保险,它其实是一个家庭经济责任保险,特别是那些家庭的经济支柱一定要购买,一但发生英年早逝,留爱不留债。一旦身故或者全残,按照保险条款的约定视情况赔付身故保险金。

5.教育金的赔付,一般涉及教育金的赔付可能就是被保险人(小朋友)身故,一般来说是按照您已交保费数额和保单现金价值较大者进行赔付。

6.养老金的赔付,养老金的赔付一般发生在保证领取20年期间的被保险人身故,那么举个例子,比如一位老先生年轻时买了养老年金保险,从60岁开始每年领取12万元,老先生活到了65岁不幸身故,此时老先生这张保单的受益人可以一笔得到保险公司的赔付,数额是12万*14年=168万。如果老先生活过79岁,那就是活多久,领多久,每年领取12万。

7.终身寿的赔付,平额终身寿的赔付一般来讲就是赔付保额;增额终身寿的赔付,由于保额是一天天长大的,所以就要看累交保费、保单现金价值以及保额谁大就安谁的金额进行赔付。

财产保险的赔付遵循损失补偿原则,保险金主要采用以下的计算方法。

1.第一损失赔偿方式:在保险金额限度内,按照实际损失赔偿。其公式为,

当损失金额≤保险金额时:赔偿金额=损失金额。

当损失金额>保险金额时:赔偿金额=保险金额。

2.第二种是按比例计算赔偿方式,按照保障程度,即保险金额与损失当时保险财产的实际价值的比例计算赔偿金额。其公式为:赔偿金额=损失金额×保险金额/损失当时保险财产的实际价值

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

以上就是关于保险公司怎么进行赔偿全部的内容,如果了解更多相关内容,可以关注我们,你们的支持是我们更新的动力!

 

本文标题:保险公司怎么进行赔偿 - 生活常识
本文地址:www.123jiankang.com/shenghuo/34527.html

猜你还喜欢